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新聞分享

68歲陳先生有心房顫動宿疾，但因症狀不明顯，雖然醫生勸他，最好吃藥預防腦中風，但他不以為忤，且怕吃西藥會有副作用，自認不吃應該沒關係。不料，日前心房顫動發作引發腦中風，不只陳先生受害，全家都被拖連，陳先生懊悔地說道：「如果時光倒流，我一定好好吃藥，讓自己免受中風之苦，也讓家人免於承擔照顧者的龐大重擔。」。

隨著季節交替氣溫下降，已進入腦中風高危險期，根據衛生福利部105年國人10大死因統計，腦血管疾病位居第4位，奪走超過萬人性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，每6名腦中風患者就有1人因心房顫動引起，是相當不容輕忽的疾病！

心房顫動發生時，因心房無法正常收縮，血液無法正常移動容易形成血栓，當血栓隨血流跑到腦部，就會引發腦中風。聽起來可怕，但黃瑞仁說，心房顫動剛開始發生時，可能只是輕微不舒服，不會有突發性危險，病人因此容易輕忽。臨床上常看到很多病人，像陳先生一樣一把脈發現「心跳超級不規則」，但卻說「我一點感覺也沒有」，甚至對心跳不規則的狀況習以為常。輕忽的結果就是病情愈發嚴重，，在某一天突以腦中風的猛獸之姿將身體擊倒。

黃瑞仁解釋，預防心房顫動引起的腦中風，可選擇服用抗凝血劑預防，其中又可分成傳統和新型兩類；傳統如華法林，藥效不穩定，而且用藥安全範圍窄，劑量少沒效、過量又有出血風險；用藥期間要監測抗凝血功能，容易和其他藥物及食物有交互作用，用藥便利性低；目前市面上共有4種新型藥物解決傳統藥物缺點，它們幾乎不會跟藥物、食物有交互作用，且不用定期監測，用藥相對安全。其中一款藥物更已研發出「反轉劑」，若病人不幸發生意外需要動手術，用了反轉劑後可快速恢復凝血功能進行手術治療，不用再像過去一樣得等幾天、大量輸血小板，或等抗凝血劑藥效退了才能動刀。

黃瑞仁補充說明，在臨床上有不少心房顫動患者同時合併冠狀動脈疾病，如何用藥是一大挑戰。黃瑞仁說，病人若手術置放冠狀動脈支架，為了避免支架內血栓，術後會採取傳統三合一治療，服用兩種抗血小板藥物，加上一種抗凝血劑，但出血風險偏高。所幸一項在今年歐洲心臟病學會（ESC）發表的研究顯示，針對合併有心房顫動及冠狀動脈疾病病人，可選擇新型抗凝血劑（dabigatran）加上一種抗血小板藥物的新型療法，與傳統三合一治療相比，可顯著降低3至5成出血風險。

想預防腦中風，關鍵還是在掌握身體狀況。黃瑞仁提醒，正常狀況下，不會感覺到心臟在跳，若感覺到心悸、心跳怪怪的，忽快忽慢忽大忽小，應有所警覺，最好到醫院做心電圖檢查，確認有沒有心房顫動，千萬別輕忽！

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